De Plus verzekeringen, uw partner in verzekeringen, leningen en beleggingen

Bent u momenteel verzekerd voor uw voertuig, maar bent u niet zeker of u wel de juiste prijs betaalt?

Bent u van plan een nieuw of tweedehands voertuig te kopen en had u graag een idee ontvangen van de premie hiervoor?

Vul dan onderstaand formulier in en wij contacteren u zo spoedig mogelijk met onze beste voorwaarden tegen de scherpste prijs.

Mijn contactgegevens

Titel

Naam^*

Voornaam^*

Geboortedatum^*

Straat^*

Nummer^*

Bus

Postcode^*

Gemeente

Land

Bedrijf

Beroep

Telefoonnummer

Mobiel nummer

E-mailadres ^*

Mijn voertuig

Type voertuig^*

Merk^*

Model^*

Aantal vervoerde personen (zonder bestuurder)^*

Vermogen (KW)^*

Cilinder (CM³)

Brandstof^*

Datum in verkeersstelling^*

Nieuw of tweedehands^*

Waarde van het voertuig (€ excl. BTW)^* Vermeld hier de nieuwwaarde van het voertuig (opties en accessoires inbegrepen), exclusief btw en eventuele kortingen.

Percentage BTW-aftrekbaarheid (%)^* Enkel in te vullen indien uw BTW-plichtig bent.

Wilt u een aanhangwagen trekken met een maximaal toegelaten massa van meer dan 750 KG?

Ja Nee

Huidige maatschappij

Huidige premie

Mijn waarborgen

Welke waarborgen wilt u graag onderschrijven ? Een verzekering Burgerlijke Aansprakelijkheid is verplicht om zich met een gemotoriseerd voertuig in het verkeer te begeven.

Burgerlijke aansprakelijkheid ^*

Ja Nee

Omnium ^* De kleine omnium dekt alle volgende schadegevallen: brand, glasbreuk, aanrijding met dieren, diefstal, overstroming, hagel, storm. De grote omnium omvat alle dekkingen van de kleine omnium alsook een dekking in geval van een ongeval of vandalisme.

Verzekering bestuurder ^*

Ja Nee

Bijstand ^*

Gegevens van de voornaamste bestuurder

Bent u de voornaamste bestuurder? ^*

Ja Nee

Als u niet de voornaamste bestuurder bent, vul dan zijn contactgegevens in. Als u wel de voornaamste bestuurder bent, kan u onmiddellijk verdergaan naar het volgende veld. Hebt u vragen? Aarzel niet om ons te contacteren.

Uitgifte rijbewijs ^*

Bonus malus graad

Gebruik van het voertuig^*

Aantal (pogingen tot) diefstallen waarvan u in de laatste vijf jaar het slachtoffer was ^*

Aantal verkeersongevallen waarbij u in fout was de voorbije vijf jaar^*

Gegevens van de gewone bestuurder(s)

Een gewone bestuurder is iemand die geregeld de verzekerde auto bestuurt zonder de voornaamste bestuurder te zijn.

De Plus verzekeringen

Offerte autoverzekering

Mijn contactgegevens

Mijn voertuig

Mijn waarborgen

Gegevens van de voornaamste bestuurder

Gegevens van de gewone bestuurder(s)

Opmerkingen