De Plus verzekeringen, uw partner in verzekeringen, leningen en beleggingen

Home Schadegeval andere

Schadegeval andere

Heeft u een schadegeval ?

Vul dan onderstaand formulier in en doe online aangifte !
Wij contacteren u vervolgens zo snel mogelijk voor een vlotte en efficiënte afhandeling. Indien u nog vragen zou hebben, aarzel dan niet om ons te contacteren, wij helpen u graag

Mijn contactgegevens

Titel

Naam^*

Voornaam^*

Geboortedatum^*

Straat^*

Nummer^*

Bus

Postcode^*

Gemeente^*

Land^*

Bedrijf

Beroep

Telefoonnummer

Mobiel nummer

E-mailadres ^*

Schadegegevens

Verzekeringspolisnummer^*

Datum en uur van het schadegeval ^*

Plaats waar het schadegeval zich heeft voorgedaan ^*

Omstandigheden van het schadegeval ^*

Schade aan ... ^*

Schade ten gevolge van ... ^*

Is er een tegenpartij? Zo ja, naam en gegevens in ruimte invullen ^*

Is er een getuige? Zo ja, naam en gegevens in ruimte invullen ^*

Andere opmerkingen

Foto of bestand uploaden (bij voorkeur het aanrijdingsformulier) ^*

Verzenden